ماهى الأنيميـــــــا ؟

تعريف الأنيميا :-
الأنيميا هى نقص عدد كرات الدم الحمراء أو ما تحتويه من هيموجلوبين و يشار اليها ايضا بضعف أو فقر الدم .
أسباب الأنيميا :-
1- الأنيميا الناتجة عن خلل فى تكوين الدم بالجسم :
و تحدث ننتيجة نقص المتناول منأو قلة امتصاص الجسم للعناصر المكونة لكرات الدم الحمراء و منها :
الحديد: و هو الاكثر شيوعا و سوف نننتعرض له تفصيليا
البروتين : كما فى حالات سوء التغذية .
بعض الفيتامينات : مثل فيتامين ب 12 و حمض الفوليك (الأنيميا الخبيثة ) .
و يعتمد العلاج على امداد الجسم بالمواد التى يحتاجها فى صورة دوائية و غذائية .
2- الأنيميا الناتجة عن النزيف :-
أكثر أسبابها شيوعا تلك الناتجة عن البواسير النازفة و الطمث الزائد و الحمل المتكرر و الأصابة بالديدان الخطافية كالانكلستوما و ديدان البلهارسيا أو تعاطى الأسبرين باستمرار .
3- الأنيما الناتجة عن تكسر كرات الدم الحمراء (Haemolysis )
و يرجع ذلك الى عيوب وراثية أو مكتسبة تسبب تكسر كرات الدم الحمراء نفسها أو الى وجود عوامل تساعد على تكسرها داخل الأوعية الدموية .
أمثلة لهذا النوع ممن الأنيميا :-
أنيميا البحر الأبيض المتوسط (Thalassemia ) و الأنيميا المنجلية (Sickle Cell Anaemia ) و علاج هذه الحالات يكون عن طريق نقل الدم و تناول حمض الفوليك و ممنوع تناول مركبات الحديد فى هذه الحالات .
أنيميا الفول : و علاجها يكون بتجنب الأطعمة المسببة ( البقول و منتجاتها ) و الأدوية المسببة ( السلفا و الأسبرين و أدوية الملاريا و الكلورامفينيكول و بعض المضادات الحيوية الأخرى ) . و قد يحتاج المريض الى نقل دم فى حالات تكسير كرات الدم الحمراء .
و فى حالات نقص الهيموجلوبين والحديد بالدم يمكن تناول مركبات الحديد .
- الأنيميا المكتسبة نتيجة نقل الدم الغير متوافق مع الجسم و التعرض لبعض السموم و المبيدات و المعادن الثقيلة مثل الرصاص ؛ و ايضا الحروق الشديدة .
و علاج هذه الحالات يكون حسب كل حالة .
4- الأنيميا الناتجة عن بعض الأمراض المزمنة و بعض الأدوية
- الأصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوى و الكبدى و الالتهابات المزمنة تؤدى الى الاصابة بالأنيميا نتيجة لأسباب عديدة تختلف باختلاف المرض .
- و علاج الأنيميا الناتجة عن هذه الحالات يعتمد على علاج السبب .
- كما ان تناول بعض الأدوية مثل أدوية الأورام و الكورتيزون و كثير من المسكنات يؤدى أيضا الى الاصابة بالأنيميا و لأسباب مختلفة .
5- أنيميا نقص الحديد
تعتبر أنيميا نقص الحديد أكثر أنواع الأنيميا انتشارا و خاصة فى الدول النامية و تنتج عن :-
نقص تناول الحديد : خاصة مع زيادة الاحتياج اليه .
نقص امتصاص الحديد من الجهاز الهضمى .
زيادة فقد الحديد : نتيجة النزف المتكرر .
درجات نقص الحديد :
أولا :- يقل الحديد المخزون ( بالكبد و النخاع و العضلات و الطحال ) و يقل ببلازما الدمو لكن دون تغيير بصورة الدم أو ظهور أعراض مرضية .
ثانيا :- تقل نسبة الهيموجلوبين بالدم دون تغير فى حجم كرات الدم الحمراء و أيضا بدون ظهور أعراض مرضية تذكر .
ثالثا :- ينخفض مستوى الهيموجلوبين بحيث يؤثر على حجم و عدد كرات الدم الحمراء 0000 و هنا تظهر الأعراض المرضية لفقر الدم .
و تختلف شدة الأعراض من فرد لآخر حسب شدة الأنيميا .
أعراض و تشخيص أنيميا نقص الحديد :-
تختلف شدة أعراض الأنيميا من فرد لآخر حسب درجة الأنيميا .
تعتبر أعراض و مظاهر نقص الحديد (الأنيميا ) من الأعراض الشائعة مثل :-
فقدان الشهية .
التعب مع أقل مجهود .
ضعف التركيز و الصداع و الدوخة .
سهولة تقصف الشعر و الأظافر و فقدان لبريقها .
عدم انتظام الدورة لدى البنات و السيدات .
شحوب الجلد و الملتحمة .
التهابات بالفم و السان و تنميل بالأطراف .
أما مضاعفات الأنيميا فقد تسبب تضخما بسيطا فى الطحال أو وجود لغط على القلب , و قد تكون من الشدة بحيث تسبب هبوطا بالقلب .
ينبغى اللجوء الى الأختبارات المعملية لتشخيص فقر الدم و تحديد شدته و من أهم و أسهل هذه الفحوص المعملية تقدير نسبة الهيموجلوبين ( جدول 1) و حجم كرات الدم ( الهيماتوكريت ) فى الدم .
الفئة العمريـــــــــــة مستوى الهيموجلوبين جم/100مل
الاطفال من 6 اشهر الى 5 سنوات أقل من 11
الاطفال من 6 الى 14 سنة أقل من 12
البالغون الذكـــــــــور أقل من 13
البالغات(غير الحوامل ) أقل من 12
البالغات ( الحوامل ) أقل من 11
( منظمة الصحة العالمية 1996)
الفئات المعرضة للاصابة بالأنيميا:-
هىالفئات التى تزداد احتياجاتها الغذائية من الحديد ، و هم :
الأطفال المعرضون للاصابة بالأنيميا :
الطفل المولود مبكرا (أقل من 37 اسبوع ) أو ناقصى الوزن ( أقل من 5ر2 كجم )
الطفل الولود لأم مصابة بالأنيميا .
الرضيع الذى يتغذى لفترة طويلة على لبن الأم فقط .
الرضيع الذى يتغذى على ألبان الأبقار و لديه حساسية ضدها .
الطفل الذى يتناول غذاء غير متوازن قليل المحتوى من الحديد .
الطفل المصاب ببعض الديدان كالأنكلستوما أو البلهارسيا .
البالغون المعرضون للأصابة بالأنيميا :_
المرأة أكثر تعرضا للاصابة بالأنيميا من الرجل خاصة :
البنات فى سن البلوغ و المراهقة .
السيدات الحوامل . السيدات المرضعات .
السيدات اللاتى يتعرضن لنزيف متكرر مرضى او عن طريق تكرار الحمل و الولادة مع تقارب فترات الحمل .
كما ان الاصابة ببعض الامراض التى تحدث نزيفا مستمرا مثل البواسير المزمنة أو بعض الديدان أو تناول بعض الادوية بكثرة خاصة المسكنات تعرض الفرد لنقص الحديد .
معوقات امتصاص الحديد من الغذاء :-
الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل اللبن و منتجات الألبان و يفضل تناولها قبل أو بعد الأكل بفترة كافية.
الأطعنة الغنية بمركبات حمض الفايتيك مثل الحبوب الكاملة و يمكن التغلب عليها بتناول أطعمة غنية بفيتامين ج .
السوائل أو الأطعمة الغنية بالتانين مثل الشاى و القهوة و ينصح أيضا بتناولها بعد الأكل بساعة على الأقل و يفضل استبدالها بمشروب آخر مثل الحلبة أو الكركديه أو التمر هندى .
الأسس العامة للوقاية من أنيميا نقص الحديد :
التثقيف التغذوى . تعزيز بعض المواد الغذائية بالحديد . توزيع مستحضرات الحديد الدوائية .
القضاء على الأمراض الطفيلية .